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| 呼吸系統(tǒng)結(jié)構(gòu)圖 2、呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)比較簡(jiǎn)樸，主要由空氣出進(jìn)通路和氣血交換界面構(gòu)成。氣體交換的肺泡位于肺臟周邊部分，承受胸壁施力于其上，呼吸氣道則居中與氣管相連。 胸壁和肺都是彈性組織，靠大氣壓力將兩者對(duì)壓貼攏在一起。雙方的彈性回縮力在兩者間形成負(fù)壓（低于大氣的壓力）。假如雙方任一側(cè)破裂大氣進(jìn)入，則肺將塌陷。吸氣時(shí)胸廓擴(kuò)大帶動(dòng)肺臟擴(kuò)張，肺組織的進(jìn)一步舒展增加它的彈性回縮力，僅靠這個(gè)回縮力就可完成呼氣運(yùn)動(dòng)。只有在特別情況下才需要用力呼氣。但用力呼氣有其不利處：胸腔內(nèi)壓為正壓時(shí)會(huì)壓癟一部分肺泡的氣道而影響排氣。 呼吸道為雙向通道，空氣在其中往復(fù)運(yùn)動(dòng)，這帶來(lái)一個(gè)死腔氣。例如一次吸入500毫升真正進(jìn)入肺泡實(shí)現(xiàn)氣體交換的只是其中一部分（350毫升）,另一部分在吸氣末仍滯留氣道中的稱(chēng)死腔氣（150毫升）。 在病中呼吸變淺時(shí)，死腔氣占的比例還要大。雙向管道形成的是盲管系統(tǒng)，這使進(jìn)入的異物也不易排出。鼻部可截住較大顆粒較小者在曲折氣道中撞擊粘附在管壁上,最小的進(jìn)入終末部分也被巨噬細(xì)胞吞噬并向上運(yùn)至支氣管中有纖毛部位，連同這里被粘附的顆粒一同向上運(yùn)，最后進(jìn)入口咽，或被咽下或吐出，還有一部分被咳出。 肺功能還有一個(gè)特點(diǎn)，即通氣和血流灌注兩者必須緊密配合。否則即使總的通氣量和血流量均在正常范圍內(nèi)，假如血流良好的部分卻通氣不足(如肺炎或肺不張)，則通氣良好的部分并不能代償過(guò)來(lái)。這是由于正常肺泡中血氧已接近飽和，再增加通氣并不能增加多少血氧。不過(guò)，CO2可通過(guò)增加通氣而大量外排,因而肺氣腫和哮喘時(shí)經(jīng)努力呼吸，雖缺氧明顯卻可無(wú)CO2儲(chǔ)留。 呼吸系常常開(kāi)放，感染是最常見(jiàn)的呼吸系疾病。此外，吸煙、變應(yīng)原（如花粉）以及職業(yè)粉塵和產(chǎn)業(yè)污染都可引起呼吸道病變。通氣障礙常分為限制性和阻塞性兩類(lèi)。前者包括肺炎，因肺實(shí)質(zhì)炎變限制肺的擴(kuò)張。此外在肺炎時(shí)，肺泡壁加厚，泡內(nèi)也被滲液充盈，這既影響氣體彌散并造成通氣和血流灌注的不配合。 慢性支氣管炎，因發(fā)作性支氣管痙攣和水腫或因慢性粘液分泌，造成氣管阻力增加。炎性細(xì)胞分泌的蛋白水解酶加上長(zhǎng)期的壓力負(fù)荷可破壞肺泡組織。肺組織的回彈力喪失可使肺處于高度充氣狀態(tài)(肺氣腫)。  圖：呼吸系統(tǒng)結(jié)構(gòu)圖 |
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